【健康984】“记忆的橡皮擦”，离我们有多远？
阿尔茨海默症是老百姓最熟悉最常见的一种痴呆，又被称为“记忆的橡皮擦”。据2017年统计数据显示，阿尔茨海默病和其他痴呆症是我国的第5大死亡原因。目前，我国60岁及以上人口，阿尔茨海默病患病率高达5.7%，患者接近1000万名，居世界之首。
在本期《健康984》节目中特别邀请到了新葡亰8883ent老年精神科副主任张瑞莉，为大家普及阿兹海默症——“记忆的橡皮擦”，离我们有多远？
节目时间：每周六、周日上午9:00—10:00
本期主持人：张喆
嘉宾简介:
张瑞莉，老年精神科副主任，精神病学与精神卫生专业硕士研究生，主治医师，心理治疗师，心理咨询师，宁夏医学会精神医学分会青年委员会秘书，宁夏医师协会精神医学分会青年委员会秘书。
擅长儿童青少年情绪和行为障碍、老年性精神障碍、抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍、精神分裂症及其它精神心理相关问题的诊断和治疗。
（以下内容由新葡亰8883ent老年精神科副主任张瑞莉整理提供）
一.到底什么是阿尔兹海默症？它与老年痴呆是一回事吗？
阿尔茨海默病是一种起病缓慢的、进行性发展的脑部退行性疾病，是最多见的痴呆形式，占所有痴呆症中的80%以上。阿尔茨海默病主要表现为后天获得性的认知能力（包括记忆力、观察力、想象力、计算能力等）恶化，损害日常生活能力，导致不能独立地生活、学习、工作。其中记忆力减退是阿尔茨海默病最早、最主要的认知能力损害表现。
二.什么人更容易得阿尔兹海默症？
对于阿尔茨海默病而言，最重要的危险因素是高龄和阳性家族史（家族中有类似患病）。
（一）年龄大的人，已经65岁以上了，年龄越大发病率越高。其发病率随着成人年龄每增长10岁而不断升高，对于85岁以上的老年人，其发病率会达到总人口的20%-40%。
（二）阿尔茨海默病具有一定的家族遗传倾向，家族成员中有亲属（如父母、兄弟姐妹等），已患阿尔茨海默病，这类人群要小心
（三）患有疾病，包括但不限于：甲状腺疾病、糖尿病、心血管疾病、癫痫等。糖尿病患者患该病的风险会增加3倍。遭受过头部外伤，长期处于铝、汞等有毒环境等均为该病的危险因素。
（四）遇到了一些困扰：丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素
其他潜在影响该病风险的因素还有：同型半胱氨酸和胆固醇水平升高、高血压病、叶酸水平降低，水果蔬菜等低膳食摄入、缺乏运动等。
三.阿尔兹海默症仅仅是记忆力下降吗？
阿尔茨海默病认知能力的变化遵循一个特色的模式倾向。开始有记忆障碍，之后逐渐出现语言和视觉空间障碍。也有20%的患者首先表现非记忆力下降，比如找词、组织工作或导航困难等。
在疾病早期阶段，记忆力减退可能会无法识别或归咎于良性健忘，慢慢地，认知问题逐渐加重开始影响日常活动能力，如保持财务状况、驾驶、购物、家务管理、散步或开车时走丢等。
在中期阶段，语言交流有障碍，命名、理解和表达流畅性均受损，无法进行正常社交活动。视觉空间障碍还可干扰穿衣、吃饭、甚至走路，同时无法完成简单计算和阅读。
在疾病后期阶段，有些人有活动但漫无目的。判断和推理能力丧失，可伴有妄想症、性格大变、攻击行为、夜晚徘徊、拖沓步态及运动迟缓等症状。
在疾病终末期，患者迟钝，肌肉变得强直，大小便失禁，卧床不起，进食、穿衣、洗漱均需要帮忙。
四.怎样尽早识别家里人可能患上阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病起病隐匿、进展缓慢，早期症状常常被忽视，往往发展到中晚期才被确诊，因此，识别早期预警非常关键。
（一）记忆力逐渐减退，尤其是很快忘掉刚刚发生的事情。
（二）无法胜任熟悉的工作，比如司机经常走错路；银行职员数不清钞票；厨师不知道如何炒菜等。
（三）语言表达出现困难，经常会“词不达意”，甚至以“替代”方式说明简单的词汇，比如以“用来写字的东西”代替“笔”等。
（四）对时间、地点、人物感到混乱，有时候会搞不清年月日、白天或晚上，在自家周围都会感觉陌生。
（五）判断力受损，比如借钱给陌生人、胡乱反复买东西等。
（六）理解力下降、抽象思考困难，比如不会处理账单，看不懂报纸，听不懂别人说话等。
（七）东西放置错乱，比如把水果放在衣柜里，把袜子放在餐桌上。
（八）行为及情绪不稳定，情绪变化快，喜怒无常，也就是我们常说的“老来怪”。
（九）性格改变，比如变得多疑、抑郁，恐惧，甚至产生幻觉、妄想，觉得有人要加害自己。
（十）丧失做事的兴趣及主动性，变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣，从而退出社交活动。
六.阿尔茨海默病可以治疗吗？
阿尔茨海默病目前尚不是一个可以治愈的疾病，但是可以通过早发现、早治疗，延缓痴呆程度的加重，阻止过早出现行为和功能的下降，尽可能减少并发症，改善生活质量，延长患者的生活自理期和生存期。因此，临床上的治疗成功可能是：改善、稳定、好于预计的衰退情况。处理原则就是：早期筛查、早期发现、早期干预治疗。重点关注在有关行为和神经问题的长期改善方面，并提供长期的优质护理支持，延缓疾病的进展速度，提高患者的生活质量，维护患者的尊严。在疾病早期阶段，记忆助手（笔记本及日常提醒张贴）会有所帮助。家庭成员应当加强愉快活动，同时缩减不开心的活动。厨房、浴室、楼梯及卧室需注意安全性。患者可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。
目前有数种药物（如多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、美金刚、甘露特纳）已获得FDA批准，用来治疗阿尔茨海默病，可一定程度上延缓疾病发展速度，在疾病早期使用更能明显延缓疾病进展。
七.怎样预防阿尔茨海默病呢？
该病的预防策略可分为两种，一是与生活方式有关，二是与基础疾病防治有关。身体活动、能量限制和社交等生活方式可作为疾病的预防因素。建议如下：
（一）增加运动量：进行体育活动会使人的血液循环加快，从而使经过大脑的血流量增加，使脑细胞得到充足的养分和氧气。因此，老年人可通过经常参加体育活动来预防阿尔茨海默病。
（二）合理饮食：吃饭就吃七分饱，减少糖油盐的摄入，多吃富含胆碱和维生素B12的食物。有助于预防阿尔茨海默病，但饮食只是影响患病的因素之一。
（三）多做健脑活动且保持社交：大脑接受的信息越多，脑细胞就越发达、越有生命力。因此，老年人应经常进行一些脑力活动，如看书、下棋等，避免看电视等不动脑的活动方式。每天多与家人、亲戚朋友交流被证明可以一定程度降低阿尔茨海默病风险。
（四）不抽烟、少饮或不饮酒：吸烟会引起氧化应激和炎症等反应，从而提高罹患阿尔茨海默病的风险。经常饮酒的人罹患阿尔茨海默病的几率要比从不饮酒的人高5-10倍。
（五）经常活动手指。人活动手指可以给脑细胞直接的刺激，对延缓脑细胞的衰老有很大的好处。因此老年人可通过打算盘、在手中转动健身球、练习双手空抓、练书法、弹奏乐器等方式来运动手指，从而可预防阿尔茨海默病的发生。
（六）尽量不使用铝制餐具。人吃了被铝离子污染过的食物，会使铝在大脑、肝、肾、脾、甲状腺等多个组织器官中蓄积下来，损害人的中枢神经系统，使人的反应变得迟钝，加快人体的衰老，最终可引发阿尔茨海默病。因此，老年人应尽量避免使用铝制的炊具和餐具，以减少铝的摄入量。
（七）降低患有下列疾病风险：高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失等，这些疾病增加患阿尔茨海默病风险。
